Síntomas: Dolor o entumecimiento que implica el área
entre las piernas, incluso los genitales y de vez en cuando
un poco del interior del muslo. A menudo sólo un lado
es afectado. El dolor puede ser agravado sentándose.
Diagnóstico: el diagnóstico está basado
en la correspondencia del área afectada a las áreas
suministradas por el nervio pudendal. La representación
de MR. Neurography puede identificar los entrampamientos. Las
inyecciones pueden confirmar el diagnóstico y pueden
ayudar.
¿Qué causa el problema? Hay cuatro sitios comunes
del entrampamiento de nervio que puede causar un síndrome
de nervio pudendal. El nervio puede ser entrampado como ello:
- pasa por debajo del músculo
piriformis
- cruza el ligamento "sacrospinous" y
se zambulle por debajo del ligamento "sacrotuberous"
- "viaja" a
través
del obturator foramen dentro del canal "Alcox"
- saliendo
del canal Alcox y bifurcándose
en el área perineal (entre las piernas)
Otra causa es el entrampamiento
o la irritación del
ganglio "Impar" en la superficie interna del coxis
¿Cómo puede ser tratado? En el Instituto para
la Medicina de Nervio, doctor Aaron Filler usa la dirección
de imagen de MRI abierta para inyectar anestésico, esteroide
o materiales que antidejan una cicactriz en varios puntos de
entrapment posibles. En algunos casos, las inyecciones como éstos
ayudan a aliviar síntomas, pero a menudo las inyecciones
sirven para confirmar el diagnóstico y señalar
la causa.
Doctor Filler también ha desarrollado cirugías
de acceso mínimas que son dirigidas a la liberación
del nervio entrapments. En algunos pacientes, este implica
cortar o recortar el músculo piriformis. En otros pacientes,
el sacrotuberous o los ligamentos sacrospinous deben ser cortados
o recortados. Los otros requieren la dilatación del
canal Alcox.
En general, las cirugías para el síndrome del
entrampamiento del nervio pudendal son nuevas y la medida de éxito
no está tan bien como con otro tipo de entrampamiento
de nervio. Sin embargo, muchos pacientes pueden esperar el
alivio significativo o completo de los síntomas del
tratamiento eficaz.
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